Atemtest mit Fruktose

Eine intestinale Fruktoseintoleranz liegt vor, wenn diese Unverträglichkeit im Laufe des Lebens erworben wurde und nicht von Geburt an vorhanden ist. 

Ursache hierfür ist eine Stoffwechselstörung, bei der Transport und Aufnahme von Fructose aus dem Dünndarm ins Blut beeinträchtigt sind. Stattdessen wird der Fruchtzucker bakteriell im Dickdarm zersetzt. Dabei entstehen Gase, wie Wasserstoff und Methan, welche Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit oder auch Durchfall auslösen können.

Die hereditäre Fruktoseintoleranz ist eine seltenere Unverträglichkeit, die aber schwerwiegender ist. Es handelt sich um einen Defekt des Fruktosestoffwechsel, der bereits im Säuglingsalter auftritt bzw. angeboren ist und lebenslang fortbesteht. Hier fehlt das Enzym Aldolase B, das am Stoffwechsel beteiligt und für den Abbau von Fruktose über die Leber notwendig ist. Der Verzehr von Fruchtzucker kann neben Übelkeit, Erbrechen, Verweigerung der Nahrung, Lethargie und Gelbsucht schwere gesundheitliche Komplikationen, wie Leber- und Nierenschäden, verursachen. Um gravierenden Schäden vorzubeugen, müssen Patient:innen mit HFI dauerhaft fruktose-, saccharose- und sorbithaltige Lebensmittel meiden. Bitte beachten Sie, dass Sie den Fruktose-Atemtest nicht bestellen dürfen, wenn Sie unter hereditäre Fruktoseintoleranz leiden.

Wir empfehlen einen Kohlenhydrat-Atemtest bei Patient:innen mit chronischen Magen-Darm-Beschwerden unklarer Ursachen oder wenn Sie selbst eine Intoleranz bei sich vermuten.

Ein Atemtest ist eine einfach, günstige Alternative zur schnellen Intoleranz-Diagnostik. Diese beinhaltet normalerweise eine Mutationsanalyse oder eine Bestimmung der Enzymaktivität in den Dünndarmepithelzellen. Da diese beiden Gold-Standard-Methoden jedoch invasiv und besonders kostspielig sind, werden sie nur selten angefordert.

Beim Atemtest handelt es sich hingegen um eine günstige, nicht-invasive und patientenfreundliche Methode. Dabei können Laktose-, Fruktose-, Sorbit- und Fruktan-Intoleranz einfach durch den Wasserstoff- und Methan-Gehalt in der Ausatmungsluft nachweisen werden.

Die Rolle der Methan-Bestimmung ist weiterhin umstritten, denn im Gegensatz zu Wasserstoff (H2) existieren für Methan (CH4) keine validierten Messbereiche, die einen signifikanten Nachweis einer Methanproduktion belegen. Allerdings zeigten Studien, dass bei 5–15 % der Patient:innen kein messbarer Wasserstoff im Atemtest nachgewiesen werden konnte und diese teilweise nur Methan über die Ausatmungsluft absonderten. Aus diesem Grund wird eine parallele CH4-Messung empfohlen, um die diagnostische Genauigkeit des Atemtestes zu erhöhen.

Während des Atemtests werden mehrere Atemluftproben in bestimmten Zeitabständen gesammelt und die Konzentration des darin enthaltenen Wasserstoffs sowie Methans gemessen. Steigen die Werte der Atemluftproben auf mehr als 20 ppm (1 ppm = 1 Millionstel) Wasserstoff bzw. mehr als 10 ppm Methan innerhalb von 180 Minuten nach der Gabe des Kohlenhydrats an, fällt der Befund positiv aus. Zur Auswertung des Atemtests werden außerdem die klinischen Angaben vor, während und nach dem Atemtest berücksichtig.

Alle weiteren FAQs zum Thema Kohlenhydrat-Intoleranzen finden Sie ebenfalls auf unserer Blogseite. Hier wird die Kohlenhydrat-Intoleranz im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom und einer niedrigen FODMAP-Diät als bisher effektivste Diätmaßnahme besprochen.